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【按】必吐下不止之“下”字,当是衍文。就此二者之脉与证互参之,其有脉见浮紧,证具伤寒,二者俱符,又何麻黄汤之必在禁例哉!刘宏璧曰∶但脉浮不紧,何以知其表寒实也?

诸虚者,不可下,下之则大渴,求水者易愈,恶水者剧。无梓皮以茵陈代之。

【集解】赵羽皇曰∶仲景制猪苓一汤,以行阳明、少阴二经水热。【注】伤寒脉浮紧,不汗而下之,浮紧之脉,变为沉紧;是为寒邪内陷作痞之诊也。

发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。此与上条有寒热之别。

若小承气,不用芒硝,则亦不事酒浸洗矣。 【注】阳明病内热,则不大便,能食,小便利,手足然汗出,是可下之证也。

实则谵语,阳明热甚,上乘于心,乱言无次,其声高朗,邪气实也。干姜佐桂枝,以散往来之寒;黄芩佐柴胡,以除往来之热,且可制干姜不益心烦也。

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